国内外手术室标准沿革,以及我国医院洁净手术部标准与规范编制的思路,并指出:最近国际上出现的感染控制新思路与相应技术措施,将会对手术室标准发展有较大影响。
   术后感染控制,一直是制约外科技术发展的主要因素。过去单纯依赖化学消毒与药物控制临床感染,不仅使耐药性菌株不断产生,而且使引起术后感染的主要致病菌,也发生了很大的变化。
   过去,外科感染主要是由链球菌和金黄色葡萄球菌引起的;现在,以前被认为非致病的类别,如绿脓肝菌和真菌,也逐渐成为了致病菌,因而加大了手术环境控制的难度。甚至连人体内的常驻菌,也开始导致感染、混合感染和二重感染。
   目前,抗药菌株的唯一克星超强抗生素,即被称为“人来对付顽固性耐药菌株的最后一道防线”的“万古霉素”,最近也被发现了耐药菌株而面临失效。
   20世纪60年代初,关节置换等深部手术取得了巨大进步,而控制术后感染,成为了相关手术成功的关键。
英国和美国采用空气净化控制术后感染,取得了很大成效。近年来的洁净技术发展,使外科手术几乎已无禁区。为了避免工业洁净技术的负面影响,各国都致力于发展手术环境的控制技术,并于20世纪70年代末80年代初,开始形成了相关的标准。
   20世纪90年代,我国军队首先涉足手术室的现代化,于1994年颁布了《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。1997年,我国开始着手编制医院洁净手术部标准和规范。
   当时,我国医院建设高潮刚刚兴起,尤其是三甲综合医院手术部急需改造,但国际上又无统一的标准,且各国的标准和分级差别很大,均不适合我国国情。由于缺乏适用的指导标准,和正确的引导措施,国内工程公司无据可依;一些涉外的工程公司,打着各自国家标准的旗号承接工程,结果导致了市场竞争无序和多国标准并行的局面。因此,当时急需制定适合我国国情的自有标准与规范。
   由于各国标准各有千秋,所以难以确定哪个国家的标准,可以作为我国标准的蓝本。笔者当时曾参与了考察美国、德国、英国和日本的相关指南与标准的一些调研工作,相关的4篇调研报告业已发表。

   
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